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4+7帶量采購是什么？ |
| 時間:2019/3/13 9:07:47,點擊:0 |
2018年12月6日，由國家醫保局主導的4+7藥品帶量采購預中標結果出爐。 這一備受關注的藥品“帶量采購”是國家醫保局成立后第一個最大規模的聯合采購項目，一度被視為標志著我國的藥品采購模式進入一個新的時代。 何為4+7帶量采購? 2018年11月15日，《4+7城市藥品集中采購文件》在上海陽光醫藥采購網正式公布，采購目錄共31個品種，多為慢病用藥和常見用藥。而經中央全面深化改革委員會同意，國家組織藥品集中采購試點，試點地區范圍包括4個直轄市：北京、天津、上海、重慶和7個省會城市：沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市(簡稱4+7城市)。 而所謂的帶量采購是指一種新的招標方式，從通過質量和療效一致性評價(含視同)的仿制藥對應的通用名藥品中遴選試點品種入手，國家組織開展藥品集中采購試點，以明顯降低藥價，減少企業交易成本，引導醫院規范用藥。 根據《E藥經理人》在現場了解的情況，中選品種大幅度降價。其中恩替卡韋降價90%，恒瑞厄貝沙坦降價60%。京新藥業氨氯地平以0.14元的價格獲得預中選資格。而正大天晴恩替卡韋分散片以0.62元的價格獲預中選資格。 一名醫藥行業人士向記者表示，今天醫藥板塊的下跌和4+7帶量采購預中標結果公布直接相關，在他看來，這次相應藥品的降價有些超出預期。
不過，該名人士坦言帶量采購也有標志性的意義。“這一次是醫保局成立之后的第一次采購。也是第一次在一個比較大的范圍內進行，且涉及的采購量相對也是比較大的。雖然說只有11個城市，但是這些城市都是比較重要的醫藥市場。” 根據《E藥經理人》以及國金醫藥團隊等發出的這份采購預中標結果，31個品種大部分被本土藥企拿下，其中跨國藥企中，僅有阿斯利康、百時美施貴寶2家入圍，吉非替尼口服由阿斯利康中標，福辛普利口服由百時美施貴寶中標。 此前，進入4+7目錄的外資藥企包括輝瑞、賽諾菲、禮來以及葛蘭素史克等。目前，尚不知曉這些企業未能預中標的原因是主動退出還是報價因素。 在本土藥企中，華海藥業無疑是此次帶量采購的最大贏家。根據前述結果，華海藥業預中標品種最多，總共有6個藥品中標。這一中標結果也影響了其資本市場表現。12月6日，盡管醫藥板塊整體大跌，但截至收盤，華海藥業股價仍上漲了3.04%。 此前，天風證券在其研究報告中指出，2017年全國西藥銷售規模為1.46萬億元，本次試點采購的11個城市中，北京、上海、天津、重慶四座城市合計銷售規模為3018億元，占全國比例超過20%?？紤]到其他省份僅廣州、深圳、成都3個城市藥品銷售規模較大，根據全國醫藥流通規模測算，預計影響全國30%的藥品市場。 很顯然，對于中標藥企產品來說，帶來的市場規模是一大利好。有業內人士指出，通過一致性評價進度靠前的企業，借帶量采購的機會可以迅速搶占市場。而且對于企業的銷售費用而言，由于實行招采合一，銷售費用會出現下降，彌補降價的部分損失。 不過，一名券商資深分析師向記者表示，未中標的企業并不是說未來的市場銷售就不行了。“因為帶量采購只是拿了這11個城市的60%到70%的量。實際上還有30%到40%的量是拿出來給這些沒有中標的企業、或者是未參加招標的企業的，由它們在剩下的這些市場中競爭，讓市場做選擇。”
值得一提的是，預中選僅僅是帶量采購的第一步，接下來還將進行擬中選流程，藥品價格不排除會進一步降低。 有業界人士指出，帶量采購的出發點還是在于醫保控費。 “控費包括兩個概念，第一個控制支出增速不要太快，第二就是改變不合理的醫保支出結構。”前述券商人士向記者表示，以前醫保大部分的支出都用在了藥品上，且很多都是給到了輔助用藥以及過期的專利藥、國內的仿制藥。而仿制藥是有超額利潤的，過期的專利藥則理應降價，與此同時，很多急需的進口藥、創新藥則沒辦法進入醫保，存在不合理性。 在該名券商人士看來，改變這個不合理性就要壓縮整個藥品占醫藥服務的支出占比。“藥品支出占比在壓縮的同時，藥品支出內部的結構也在調整，尤其是要壓縮過期專利藥的醫保占用以及普通仿制藥的超額利潤，提高對創新藥的支持。這是一個長期邏輯，帶量采購則是一個實現手段。” 北京鼎臣管理咨詢有限責任公司創始人、總經理史立臣認為，帶量采購將成為未來公立醫療機構采購藥品的主流模式，但還存在一些核心問題要解決，其中包括有量的保證、支付方式以及一致性評價通過的藥品質量問題等。 另有機構指出，從中長期角度分析，首批帶量采購執行采購的品種只有31個，未來需要擴大品種范圍，但首先受制于目前一致性評價進展。據悉，當前已完成一致性評價的品種僅有34個，占市場總量非常有限。帶量采購對醫藥行業的影響還需要較長時間去觀察。另外，試點范圍方面，目前試點僅僅是11個大城市，向全國推廣仍需要持續的探索。
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